Вот уже несколько дней в поведении малыша что-то не так. Днем он активен, с удовольствием играет и гуляет. Но ночью его будто подменяют: ребенок становится капризным, плохо спит и постоянно почесывает кожу в разных местах. С чем это может быть связано? Если речь идет о подобных симптомах, то вполне возможно, что кроха заразился… чесоткой.
Чесотка у детей перестала быть болезнью социально неблагополучных групп. Заболевание является наиболее распространенным кожным заболеванием, встречающимся повсеместно. Чтобы своевременно начать лечение, родителям нужно знать, как выглядит чесотка у детей и возрастные особенности течения болезни.
Чесотка – это острозаразное кожное заболевание, паразитарной природы. Возбудителем ее является чесоточный клещ, паразитирующий на коже, питающийся эпителием и откладывающий яйца. Паразит не виден невооруженным глазом, так как имеет очень маленькие размеры – всего 0,20 – 0, 30 мм. Возбудитель за пределами человеческого организма живет недолго, около суток он находится на одежде, постельном и нательном белье, дверных ручках.
Заболевание давно вышло за рамки неблагополучных слоев населения. Наиболее подвержены ему дети младшего возраста в связи с особенностями детской кожи и слабым иммунитетом. В подростковом возрасте высокая распространенность болезни связана с началом сексуальной активности.
Отличительной чертой детской чесотки, по сравнению с взрослыми пациентами является выраженность клинической картины и частое осложнение течения.
Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Единственным источником заражения чесоточным клещом является больной человек и предметы обихода (посуда, полотенца, игрушки) с которыми он контактировал. Заболевание не передается детям от животных, вопреки распространенному мнению. Болезнь часто возникает вспышками, например, когда в детском коллективе или семье от одного ребенка заражаются все остальные.
Симптомы чесотки у детей несколько отличаются в зависимости от возраста. У детей старше трех лет определение чесотки не составляет труда, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.
Основные признаки чесотки у детей старше 3 лет:
- высыпания на коже, имеющие типичную локализацию.
- сильный зуд, усиливающийся к вечеру или в ночное время. Зуд сопровождается расчесами кожи, нарушением сна.
Для чесотки в грудном возрасте не характерна типичная локализация. Редко ее можно заметить в межпальцевых промежутках или на боковой поверхности пальцев. Иногда поражаются ногтевые пластины, которые разрыхляются, трескаются, утолщаются.
У малыша до 3 лет поражается вся кожа, в том числе волосистая часть головы.
По внешнему виду чесотка у детей грудного возраста выглядит как крапивница или мокнущая экзема.
Во время заболевания ребенок становится беспокойным, плохо спит, что обусловлено сильным кожным зудом.
В детском возрасте чесотка может иметь осложнения в виде:
- пиодермии (фолликулита, стафилококкового импетиго)
- дерматита;
- лимфаденита;
- поражения ногтевых пластин.
При выявлении признаков чесотки нужно посетить врача-дерматолога.
Главной задачей диагностики является дифференциация чесотки с:
- разными видами дерматита;
- импетиго;
- детской почесухой;
- нейродермитом;
- педикулезом;
- зудом при сахарном диабете.
Диагноз ставится на основе собранного анамнеза, жалоб и осмотра, при котором выявляют типичную клиническую картину болезни. Для подтверждения диагноза проводятся специальные исследования. Нередко врачи всех специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки, совершают диагностические ошибки. Особенно — если заболевший ребенок уже страдает аллергическими заболеваниями кожи, которые сопровождаются зудом. В таких ситуациях медики порой не проводят лабораторных исследований и устанавливают диагноз «аллергия», «аллергический дерматит», с соответствующим курсом лечения: выписывают противоаллергические препараты, запрещают мытье, рекомендуют смазывать кожу гормональными мазями. Но эти меры только ухудшают течение болезни. Чесотку выявляют по совокупности целого ряда признаков, и лучше всех это может сделать квалифицированный врач дерматовенеролог.
Современный фармакологический рынок располагает большим количеством средств для лечения чесотки у детей. Любой препарат должен назначаться врачом дерматологом с учетом индивидуальных особенностей ребенка и его возраста.
До начала и после завершения лечения (примерно на 5 – 7 день) необходимо продезинфицировать все предметы, с которыми контактировал ребенок:
- вымыть и простерилизовать игрушки, бутылки, соски, мочалки, полотенца и прочие предметы индивидуальной гигиены;
- прогладить горячим утюгом матрасы и одеяла, а также другую мягкую мебель;
- вымыть с дезинфицирующим раствором дверные ручки.
- вымыть с дезинфицирующим раствором дверные ручки.
Применять лекарства от чесотки лучше в вечернее время, перед сном. Это связано с суточным ритмом возбудителя заболевания. При таком заболевании у детей может быть поражена кожа головы и лица, поэтому следует наносить препарат на весь кожный покров. Самым маленьким после обработки кожи нужно надеть распашонку с зашитыми рукавами или рукавички (варежки), чтобы они не взяли руки с лекарством в рот или не потерли глаза. Если противочесоточное средство все-таки попало на слизистые оболочки, необходимо промыть глаза, рот, носовые ходы проточной водой.
Мыть больного и менять постельное белье следует перед началом лечения и после его окончания. Ребенка моют под душем с мылом, насухо вытирают полотенцем, после чего наносят (а если требуется — легко втирают) лекарство на кожу всего тела, начиная сверху — голова, лицо, туловище, конечности. Все процедуры необходимо выполнять в одноразовых перчатках, которые затем выбрасывают. Наносить препарат следует только рукой (не тампоном или салфеткой). Лекарство должно наноситься на кожу не менее чем на 12 часов.
Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также членов их семей (даже если у последних отсутствуют видимые проявления болезни), проводится одновременно, для того чтобы избежать повторного заражения. Заболевший ребенок должен иметь отдельную постель, полотенце. В комнате, где он находится, обязательна влажная уборка пола. Постельное и нательное белье кипятят и проглаживают горячим утюгом.
Эффект от лечения (при условии, что препараты применяются правильно) обычно наступает через очень короткий срок — до 1 недели. К этому времени 91% больных полностью выздоравливают. Зуд исчезает уже на 2-ой день. Однако в ряде случаев этот симптом может сохраняться в течение 2-х недель, не будучи связанным с определенным временем суток. Если при этом нет свежих чесоточных высыпаний, такой зуд называют послечесоточным. Его появление — это результат аллергической реакции организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Такие больные не заразны для окружающих, и повторное лечение против чесотки им не нужно. Если речь идет об очаге заболевания (в семье или в коллективе), то по окончании лечения врач должен известить о случае чесотки санитарно-эпидемиологическую службу, чтобы ее специалисты провели заключительную дезинфекцию помещения. Представители СЭС обрабатывают вещи (включая матрацы, подушки, одеяла и пр.), мебель и пол специальной дезинфицирующей жидкостью, однако она может все испортить. Поэтому оптимальный вариант — провести это мероприятие самостоятельно, при помощи специального аэрозоля, который предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой, но при необходимости его можно использовать и для обработки помещений, в которых проводились осмотры таких пациентов. Нужно лишь распылить содержимое флакона по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (это верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Постельные принадлежности и одежда подвергаются двусторонней обработке. Средство не оставляет пятен на тканях, после его использования вещи не нужно стирать. Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом, могут использоваться через несколько часов после обработки. А чтобы избежать раздражения дыхательных путей, следует открыть окна в комнате, где производится распыление.
Пресечь распространение этого неприятного заболевания можно, если обеспечить надлежащий контроль за ним.
В этом смысле очень эффективны профосмотры в детских коллективах, поликлиниках, во время приема на лечение в стационар и при осмотре школьников в начале учебного года. Необходимо выявлять источник заражения, людей, контактировавших с больными. И если в очаге заражения появятся новые заболевшие, профилактическое лечение назначат всем, кто контактировал с заразившимися.
Если у ребенка в детском саду, яслях или в школе обнаружены симптомы чесотки, его необходимо отстранить от посещения детского учреждения до тех пор, пока не закончится курс лечения.
Решение о допуске в детский коллектив после выздоровления принимает врач-дерматолог.
Вот, пожалуй, и вся основная информация о коварной и неприятной болезни — чесотке.
А в заключение хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это «знакомство» так и осталось теоретическим — мойте руки не только перед едой, но и просто так и почаще!
