Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Helicobacter pylori, имеющими выраженную приуроченность к эпителию желудка и 12-перстной кишки.
Болезнь чаще всего проявляется симптомами острого и хронического гастрита, а также язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (боли в области желудка «голодные» или после еды, изжога, отрыжка).
Изучение хеликобактериоза началось после исследований австралийских ученых Б. Маршалла и Дж. Уоррена, которые в 1982г. выделили культуру бактерии хеликобактера от больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и антральным гастритом. Helicobacter pylori — короткая не спорообразующая грамотрицательная бактерия шириной 0,5 мкм и длиной от 2 до 6,5 мкм, спиралевидная или палочковидная. Основные отличительные особенности — многослойная оболочка, высокая изменчивость и ферментативная активность, что обеспечивает ее жизнеспособность и размножение в условиях агрессивной кислой среды желудка.
В России ежегодно на диспансерном учете находится около 1 000 000 больных язвенной болезнью. При этом ежегодно по поводу язвенной болезнью осуществляется более 70 000 резекций желудка. Более 600 000 больных получают стационарное лечение, они составляют 30-35 % больных гастроэнтерологических и 7 % хирургических отделений. Язвенная болезнь в патологии органов пищеварения считается основной причиной инвалидности у 69 % мужчин и у 31 % женщин.
В России уровень заболеваемости язвенной болезнью составляет 6,4 случая на 1 000 человек. В настоящее время хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, рассматривается как начальная стадия развития язвенной болезнью. По данным эпидемиологических исследований хеликобактерная инфекция обнаруживается у 85-100% больных с гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных с различными кожными заболеваниями могут отмечаться псевдоаллергические реакции в виде крапивницы или других высыпаний на фоне заболевания желудка, что часто связано с хеликобактерной инфекцией
Распространенность хеликобактериоза наиболее высока в экономически слаборазвитых странах, в замкнутых коллективах, а также в семьях, где есть больные язвенной болезнью и гастритом. Путями передачи инфекции могут быть пищевой, водный или бытовой. Основной механизм передачи – фекально-оральный. Известны случаи переноса хеликобактера при проведении эндоскопии.
Диагностика
Необходимость выявления инфекции хеликобактера и контроля эффективности проводимой терапии определили быстрое развитие и совершенствование методов диагностики этой инфекции. Особенно активно в последнее время стали использоваться эффективные, недорогие и простые в исполнении серологические методы диагностики, обеспечивающие высокую достоверность результатов анализа.
Серологическая диагностика хеликобактериоза основана на том, что агрессия хеликобактера и колонизация им слизистой оболочки желудка вызывают системный иммунный ответ всего организма. В результате этого в крови больного появляются специфические антитела – так называемые иммуноглобулины классов IgM, IgA, IgG, которые могут быть выявлены различными серологическими методами.
Использование очищенных белков – аналогов специфических белков клеточной стенки хеликобактера позволило создать тест-систему с чувствительностью и специфичностью 90-95 %, что вполне сопоставимо с «золотым стандартом» – гистологическим методом. При лабораторных исследованиях используются реакция непрямой гемагглютинации и реакция связывания комплемента, а также более надежный и специфичный метод — иммуноферментный анализ (ИФА).
Определение специфических к хеликобактеру антител позволяет также контролировать и эффективность проводимого лечения. И хотя установлено, что титр антител после проведенного лечения снижается медленно, достигая минимальных значений через 12-18 месяцев, но его уменьшение на 50 % через 6 месяцев после проведенного лечения свидетельствует об успешно проведенной терапии.
В целом, учитывая высокую относительную стоимость эндоскопии, во многих странах серологическое исследование предваряет эндоскопию. Ряд исследований показали, что у пациентов моложе 45 лет отрицательный результат серологического теста предсказывает отсутствие инфекции хеликобактера в 100 % случаев. Кроме того, этот тест показывает также и отсутствие серьезных патологических находок при эндоскопии в более чем 90 % случаев.
У больных же с аллергическими заболеваниями неожиданно часто в крови выявляются антитела, специфичные к хеликобактеру. Этот факт однозначно коррелирует с распространением среди аллергических больных кишечных дисбактериозов и поражений слизистой желудка.
Пациентам с крапивницей, аллергическими дерматитами и с различными высыпаниями неясной этиологии необходимо обязательно исключать наличие хеликобактериоза. Проведение комплексного лечения хеликобактериоза чаще всего приводит не только к улучшению общего состояния больных, но и к излечиванию кожных высыпаний, а также способствует дальнейшему снижению проявлений основного заболевания.
Обследование на определение антител к хеликобактеру проводится в серологической лаборатории Сахалинского кожно-венерологического диспансера.
