Доктор вынес свой вердикт: «У Вас аллергия на укус комара или флеботодермия!». Пациент спешит в аптеку, покупает мазь и таблетки, и вот долгожданное облегчение: больше нет зуда и ночь без сна осталась позади!!!
Что за болезнь носит такое красивое название?
Синоним флеботодермии — москитный дерматоз. Изначально термином флеботодермия называли распространенный в жарких странах зудящий дерматоз, возникающий в результате сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма человека к секрету слюнных желез москитов рода Phlebotomus. Однако, в настоящее время, чаще при установке данного диагноза, подразумевается реакция кожи человека на укус насекомого, чаще комара. В нашей стране с умеренным климатом заболевание имеет сезонный характер (лето, осень).
Флеботодермия наблюдается у лиц любого возраста, но чаще у взрослых. Факторами, способствующими развитию флеботодермии, являются гиповитаминозы, гельминтозы (присутствие в организме глистов), другие инфекционные и аллергические болезни. Кожный процесс может протекать хронически, а высыпания появляются иногда на участках, не подвергшихся укусам москитов, что говорит об общей реакции организма на продукты слюнных желез насекомых, попадающим в кожу человека во время укуса.
Преимущественно жертвами укусов москитов являются люди с нежной кожей. По характеру течения флеботодермии делятся на острые и хронические.
Появлению кожных элементов после укусов москитов предшествует период от нескольких минут до нескольких часов. Сыпь появляется чаще всего на открытых местах тела: на лице, шее тыле кистей, стоп, разгибательных поверхностях предплечий и голеней, реже на туловище. На месте укуса москита развивается бледно-розового цвета пятно с точкой геморрагической в центре, которое быстро увеличивается, достигая размеров 10-15 копеечной монеты.
Спустя некоторое время (от нескольких часов до суток и больше) пятно начинает бледнеть и исчезает, иногда оставляя в центре точечную геморрагию(кровоизлияние).
У некоторых больных заболевание протекает по типу отека Квинке (в виде отека лица и затруднения дыхания), буллезных (пузырных) высыпаний. Буллезная форма флеботодермии наблюдается у людей с повышенной чувствительностью кожи к укусам москитов, т. е. у людей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям — крапивнице, экземе и другим. Вначале, на месте укуса москита, появляются на коже эритематозно-уртикарные (пятна и волдыри) элементы, вслед за которыми формируются везикулы (пузырьки) и крупные пузыри, достигающие размеров голубиного яйца и больше. Вокруг буллезных высыпаний почти всегда имеется красноватый венчик шириной в 3-5 см. Довольно часто наблюдаются общие явления — головная боль, слабость, понижение аппетита и др. Пузыри регрессируют (исчезают) в течение нескольких дней. Смешанная форма флеботодермии характеризуется полиморфизмом (разнообразием) сыпи с наличием волдырей, узелков, пузырьков, кровянистых корочек. В подавляющем большинстве случаев высыпания исчезают после прекращения укусов москитов.
Однако, у небольшой части лиц высыпания продолжаются месяцами и годами, принимая характер хронической флеботодермии с клиническими проявлениями узловатой почесухи (prurigo nodularis). Заболевание проявляется высыпанием полушаровидных узлов от 5 до 15 мм в диаметре с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице и ягодицах. Цвет узелков и узлов коричневато-серый, поверхность покрыта чешуйками и корочками. Высыпные элементы располагаются всегда изолированно и наблюдаются в сравнительно небольшом количестве. Больные обычно расчесывают высыпания до крови, и тогда зуд прекращается, поэтому на многих элементах сыпи наблюдаются кровянистые корочки, а иногда и пустулизация (гнойничковая сыпь), вследствие присоединения гнойной инфекции.
Нередко развивается уплотнение кожи с усилением кожного рисунка со множеством линейных расчесов. Кожа становится утолщенной, грубой, пигментированной. У больных из-за сильного зуда возникают резко выраженные невротические расстройства, бессонница, потеря аппетита и др. Сыпь локализуется не только на открытых частях тела, но и на закрытых местах.
Прогноз обычно благоприятный, хотя иногда заболевание может продолжаться в течение нескольких лет и упорно противостоит различным методам лечения. Временами наблюдаются неполные и непродолжительные ремиссии.
Москиты, кусая людей, заражают его различными трансмиссивными болезнями, так как эти насекомые — специфические переносчики возбудителей флеботомной лихорадки и других арбовирусных инфекций, кожного и висцерального лейшманиозов, бартонеллёза.
Лечение заболевание должно быть комплексным.
Во — первых, необходимо исключить дальнейшие укусы – использовать любые отпугивающие насекомых средства (растительные: пижма, лаванда и т.п.), специальные фумигаторы (электрические и дымообразующие).
Для лечения проявлений на коже врач назначает:
- антигистаминные средства (кларитин, эриус, супрастин и т.п.),
- седативную терапию (пустырник, валериану или малые транквилизаторы),
- гелиотерапия (солнечные ванны),
- морские купания, сероводородные и радоновые ванны,
- аппликации озокерита, мази, содержащие серу (5-10%), деготь (3-5%), нафталан, кортикостероиды,
- лазеротерапия.
Профилактика заключается в предотвращении укусов москитов с помощью защитной одежды, репеллентов, защитных сеток, а также проведении мер по их уничтожению.
